切脉定知生死路，但向止濇中取。 看取濇脉喻止代，此是死期之大槩。 濇脉喻外有形证，未可断他殂大命。 若无形证与代同，尺部见之皆死定。 欲知死期何以取？古贤推定五般土。 阳土须知不过阴，阴土遇阳当细数。 四季中央戊己同，万物凭土以为主。 孤阳寡阴即不中，譬取鳏夫及寡妇。 假如申年肾代止，十投一岁分明主。 尺部失主鬼称尊，其人子年夏季死。 鬼贼脉在一年内，此事人间尽称会。 春得肺脉死庚辛，愚者反嫌药不对。 叔和謌诀精微，但何其中寻取义。 尺部伏似树无根，阴毒伤寒合其类。 回阳着文后仍看，切骨若无堪下泪。 若人六脉动摇摇，又怕其中无胃气。 屋漏雀啄恶见脾，余部见之皆不畏。 死期常例有多门，弹石解索须细论。 此候不逾于一季，姻亲泣送葬孤坟。 𫚥游若也及鱼翔，一气之期即不长。 十五日中寻鬼贼，水一火二木三量。 金四土五数已实，各随部位好参详。 每季土王十八日，此法古今永无失。 黄帝一法四分三，一法亦云三十日。 随分远近各不同，藏在玉函夸秘密。 唯有伤寒最无定，汗吐下后脉须静。 忽然相反即难医，外边有怕乖形证。 脉息至少冷虚惫，至多热壅水为怪。 补虚泻实更仍前，见此分明还可骇。 上医四事尽须谙，脉病证治要相参。 有一乖违难措手，此即难医大不堪。 更有久病及暴病，大都要知消详惯。 久病脉变即不中，死候当须宜早辨。 暴病脉变亦多端，或善或恶依法看。 脉病相违即不效，要知大命必须𢬵。 关前为阳关后阴，妇人反此是冠簪。 乘凌覆溢相侵夺，荣卫调和理更深。 欲识童男与童女，诀在寸关幷尺里。 自然紧数甚分明，都缘未散精华气。 小儿脉气似大人，老少相违即不起。 本经自病最难医，纵疗何年有瘥时。 间藏七传无外证，强将元散与扶持。 伤寒中风自难看，指下逢之脉缭乱。 合吐即泻即非良，汗脉见时须发汗。 虽然得汗状如珠，密密铺排在病躯。 此候不堪休胗脉，其人朝夕命疕殂。 但于弦钩毛石中，此状见之当病剧。 徒夸五色大还丹，若愿痊除空费力。 更有死脉多般样，难经细说那志向，从上损下死即迟，死脉多从下损上。 连传五脏死疾时，一朝炁少志调养。 再损之时促命期，如逢真个堪惆怅。 病候脉状多中取，要知大抵开门户。 有一乖违即不中，但看强者推为主。 复有久病更难看，或与健人脉一般。 忽然加至脉飜双，结托寻衣好买棺。 若遇风疾及劳疾，妙法看时如抵圣。 风疾脾缓空费力，劳极心数命难存。 风疾无令脉至迟，劳疾至多药无应。 伤寒中风得死脉，但将真药与瓷闘。 药灵病退脉须和，脉若准前命难救。 如此定知生死期，可作医家箕本柄。 若能指下悟元机，便是灵台挂明镜。
生死歌诀 一
译文：
这篇《生死歌诀一》并非古诗词，而是一篇医学歌诀，主要围绕中医通过脉象判断生死的内容。以下是将其翻译成现代汉语：
### 开篇点明主旨
通过切脉能够确定生死的趋向，主要从脉的止涩情况来判断。要知道涩脉和止代脉有相似之处，出现这种脉象大体就是死期将近的征兆。
### 涩脉相关判断
不过，仅仅出现涩脉并伴有外在症状表现时，还不能就此判定病人会死亡。但如果没有外在症状，脉象和代脉相同，而且在尺部出现这种脉象，那就肯定是死症了。
### 死期的推断方法
要想知道死期如何确定呢？古代贤医总结出依据五行中土的五种情况来推断。阳土所对应的病症，病程一般不会超过阴的时间范围；阴土所对应的病症，遇到阳的时间就要仔细推算。四季之中中央属戊己土，世间万物都以土为主导。人体阴阳若出现孤阳或者寡阴的情况就很危险，就好像鳏夫和寡妇一样，失去了平衡。
比如在申年肾脉出现代止的脉象，大概每十年有一年会出现这种典型情况。要是尺部脉象失去正常的主宰，邪气就会占上风，那么这个人可能会在子年的夏季去世。鬼贼脉出现后，一般在一年内会有生死之变，这在医界大家都有所了解。
### 不同季节脉象与生死关系
春天如果出现肺脉，那么病人可能会在庚辛日（五行中庚辛属金，对应肺）死亡，一些愚昧的人反而会埋怨药物不对症。王叔和所著歌诀内容精妙细微，我们要从中探寻其中的深意。
### 特殊脉象的生死预示
尺部脉象伏而不见，就像树没有根一样，这种情况和阴毒伤寒类似。即便运用回阳的方法，若仔细观察切骨的脉象还是没有起色，那就令人痛心了。
如果人的六脉动摇不定，还怕其中没有胃气。屋漏脉、雀啄脉在脾的对应部位出现是很凶险的，但在其他部位出现还不用过于担忧。
### 多种死脉情况及时间判断
死期的判断通常有多种情况，像弹石脉、解索脉等需要仔细分析。出现这些脉象，病情恶化一般不会超过一个季度，到时亲戚们只能悲痛地送病人去孤坟安葬。
虾游脉和鱼翔脉出现，病人存活的时间就不长了。按照水对应一、火对应二、木对应三、金对应四、土对应五的数理，结合脉象出现的部位仔细参详，一般十五天内就能判断出病情的发展。每个季节土旺的十八天，运用这个方法判断古今都很准确。黄帝的一种方法是将时间四分三，也有一种说法是按三十天来算，具体时间远近各有不同，这些方法都藏在医书里显得十分神秘。
### 伤寒病症的脉象判断
尤其是伤寒病最难判断，经过发汗、催吐、泻下等治疗后，脉象应该趋于平静。如果脉象相反就很难医治了，而且还要担心外在症状与脉象不相符。脉息太少说明病人身体冷虚疲惫，太多则可能是热邪壅盛，水液代谢失常作怪。如果补虚泻实后病情依旧，见到这种情况就很可怕了。
### 医生的要求及病症脉象综合判断
高明的医生要熟知望、闻、问、切四件事，要把脉象、病症、诊断、治疗相互参照。只要有一点不相符就很难下手治疗，这种情况就是难治之症。
对于久病和暴病，大体上都要仔细分辨清楚。久病患者脉象突然改变就很危险，死症的迹象要尽早辨别。暴病患者脉象变化也多种多样，是好是坏要依据医理来判断。脉象和病症不相符，治疗就不会有效果，要判断病人的生死就得谨慎。
### 不同人群脉象特点
关前属阳，关后属阴，但妇人的脉象与此相反。脉象出现乘凌、覆溢等相互侵犯的情况，说明荣卫之气的调和机理更为复杂。要辨别童男和童女的脉象，关键在寸、关、尺三部。他们的脉象自然紧数很明显，这是因为他们还没有散失精华之气。小儿的脉象如果和大人一样，或者老少脉象差异太大，病情就很危险。
### 本经自病及其他病症脉象
本经自病是最难医治的，即便治疗也很难痊愈。间藏七传没有外在症状的，只能勉强用原方散剂来扶持。伤寒和中风病本身就难以判断，切脉时会感觉脉象紊乱。该吐的时候用了泻法，或者该泻的时候用了吐法，都不是好办法；见到应该发汗的脉象就要及时发汗。但如果发汗后汗像珠子一样密密麻麻地布满身体，这种情况就很糟糕，不用再诊脉了，病人早晚就会死亡。
### 弦钩毛石脉及其他死脉情况
在弦、钩、毛、石这些脉象中，如果出现异常情况，病情就会很严重。即便吹嘘服用五色大还丹，想要治愈疾病也是白费力气。
《难经》详细记载了多种死脉的情况，从上往下损耗的病症死亡会慢一些，死脉大多是从下往上发展的。病情连续传遍五脏成为死疾时，一旦精气减少又不注意调养，再次损耗时就会缩短寿命，遇到这种情况真让人惆怅。
### 病症与脉象综合考量
要从众多的病症和脉象中判断病情，大致有一些规律可循。只要有一点不相符就可能判断失误，要以表现明显的脉象和症状为主来推断。
还有久病患者更难判断，有的久病患者脉象和健康人一样，忽然脉象变得加倍异常，出现病人拉扯衣服等症状，那就要准备棺材了。
### 风疾、劳疾及伤寒中风的脉象判断
对于风疾和劳疾，用妙法诊断就像遇到了神医一样。风疾患者脾脉迟缓，治疗往往白费力气；劳疾患者心跳过快，生命就难以保全。风疾患者脉象不能太慢，劳疾患者脉象太快用药也往往无效。
伤寒和中风病出现死脉，只能用好药尽力一搏。如果药有效果病情好转，脉象也应该趋于平和；如果脉象还是和之前一样，病人就很难救治了。
### 总结
像这样准确判断生死的方法，可以作为医家的根本准则。如果医生能够在切脉时领悟其中的玄机，那就好像心中挂着一面明亮的镜子，能清晰地判断病情了。
纳兰青云